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광응고술(photo-coagulation:光凝固術)
강현식 교수
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2012-02-10 11:20:52      HIT : 318642

광응고술(photo-coagulation:光凝固術)

 

광응고는 광에너지가 망막조직의 색소로 들어가서 광에너지가 열에너지로 변환되어 조직단백을 응고시켜서 일어나는 현상이다. 광응고는 주로 안저질환(眼底疾患)의 치료를 목적으로 Hi-energy 광선을 흡수하는 조직에 조사(照射)하여 그 부분에 발생하는 열로 병소를 응고·파괴·절단하는 방법이다.

  처음에는 크세논(Xenon)을 사용하였으나, 빛을 안내 조직에 흡수시켜 그 에너지에 의해서 응고·파괴·절단 등의 소작효과(燒灼效果)를 노리려면 레이저(LASER)의 무확산(無擴散), 고밀도 소광속의 빛이 유효하다. 현재는 아르곤(Argon)을 주로 이용하는데 최근에는 크리프톤(Krypton),다시 YAG-Laser가 이용되고, CO2 및 엑시머 이용법도 개발되고 있다.

   Argon Laser는 안전성이 크게 유효해서 비교적 흔히 사용하는 기기이며 가장 널리 이용되고 있다. 녹색으로 주로 색소상피에도, 혈색소에도 흡수되며, Krypton은 적색으로 혈관에의 영향도 적어 출혈층을 통과해서 심부가 타는 특색이 있다. YAG(Yttrium·Aluminium·Garnet) pulse lasermode 동기방식(同期方式)으로 1억 또는 1조분의 1초의 짧은 시간으로 초점면의 조직 프라스마가 이온화 되어 섬광을 내서 그 조직을 파괴한다. 따라서 막과 같은 후발백내장 및 초자체 삭()의 절단에 뛰어난 효과가 있다. 최근 네오지미움(Nd)을 함유한 Nd-YAG 레이저도 있다. Argon laser에 의한 광응고는 세극등 현미경과 안저 검사용 콘텍트렌즈를 이용한다.
  
   이러한 광응고를 이용하는 수술 질환은 중심성 망막증·망막박리·망막정맥 폐쇄증·당뇨병성 망막증·미숙아 망막증·망맥락막 종양·녹내장의 홍채절개 등이 광응고술의 주된 대상 질환이다.

  광응고술에 의한 합병증으로는 각막혼탁, 홍채염, 맥내장 등이 일어날 수 있고, 망막열공, 황반응고, 망막 출혈, 초자체 견인, 시야장애, 황반부종, 망막과 맥락막의 삼출성 박리, 시신경 위축 등의 합병증이 일어날 수 있다. 또 자연상태에서 광응고는 일식일 때 차광렌즈를 착용하지 않고 태양을 볼 때 황반응고를 일으켜서 시력장애를 유발하는 일식맹(日蝕盲)이 있다.





<사진> 아르곤 레이저 광응고 장치

 

 

 

<그림> 레이저 광응고기의 광로(光路)


글] (주)시선 기술고문 강현식 교수 (hskang@seesun.tv) 
[자료협조] 참편한 안경 시선(
www.seesun.tv




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